Mødet i Social- og Sundhedsudvalget starter med en præsentation ved leder af Forebyggelse og Rehabilitering Nathalie Hjorth Pedersen. I præsentationen vil følgende emner blive berørt:

• Teknologi
• Brobygning
• Forebyggelse
• Den nye ældrelov
• Den kommende sundhedsreform
• Realisering af Byrådets vision og strategierne på voksenvelfærdsområderne.

at orienteringen tages til efterretning.

Social- og Sundhedsudvalget.

Status på Genoptræning Ishøj 2024
Genoptræningen har modtaget i alt 1.258 henvendelser med efterspørgsel på genoptræning og har opstartet 1.235 nye forløb i løbet af 2024. Der ses en stigning i antallet af forløb i 2024 i forhold til 2023. Stigningen ses dels i de forløb, der gives efter en genoptræningsplan på baggrund af hospitalskontakt. Her har der været en stigning på 125 forløb fra 2023 til 2024. Næsten 70 % af alle nye forløb i Genoptræning Ishøj er forløb efter en genoptræningsplan på baggrund af hospitalskontakt. Derudover ses en stigning i antallet af træningsforløb til borgere, der er henvist fra Jobcenteret, hvilket er et resultat af det udvidede samarbejde.

I 2024 er der 46 borgere, der har modtaget vederlagsfri fysioterapi i Genoptræning Ishøj. Der har været en stigning i antallet af leverede timer til vederlagsfri fysioterapi fra 2023 til 2024. Dette skyldes, at Genoptræning Ishøj overtog en del forløb fra de private klinikker i efteråret 2023. Det forventes, at niveauet for vederlagsfri fysioterapi har fundet et stabilt leje i 2024.

I 2024 var 12 % af borgerne i Genoptræning Ishøj mellem 0 - 39 år, hvor 27 % var mellem 40 - 59 år, ligesom 42 % var mellem 60 - 79 år og 19 % var 80+. Der findes kun data for 2024, men med baggrund i den demografiske udvikling vil aldersfordelingen blive fulgt fremover.

Status på genoptræningsområdet i 2024 viser desuden:

• Fokus på opkvalificering af medarbejdere med henblik på at overholde retningslinjerne for avanceret genoptræning.
• Fokus på udbygning af samarbejdet med Ishøj Jobcenter, der skal forbedre borgernes arbejdsparathed.
• Fokus på at udvikle brobygningsindsatserne og herunder selvtræningshold samt samarbejde med frivillige, foreninger og netværk, der skal være med til at styrke Ishøjborgernes mulighed for at leve sunde og aktive liv.

I 2025 vil der i Genoptræning Ishøj fortsat være fokus på at udvikle samarbejdet med Ishøj Jobcenter samt fokus på udviklingen af brobygningsindsatser. Derudover vil faldforebyggelse, dokumentation og teknologiske løsninger være i fokus fremover.

Indsatsområderne i Genoptræning Ishøj i 2024 og 2025 illustrerer, at Genoptræningen medvirker til realiseringen af Byrådets vision samt strategierne på voksenvelfærdsområderne blandt andet ved at fremme tværfagligt samarbejde og inddragelse af civilsamfund med henblik på at øge Ishøjborgernes mulighederne for at leve sunde og aktive liv.

Status på Kontinensklinikken 2024
Kontinensklinikken i Ishøj Kommune har eksisteret siden 2018 og er et tværfagligt samarbejde mellem en kontinenssygeplejerske fra Sygeplejen samt en gyn-obs fysioterapeut fra Genoptræning Ishøj. I Kontinensklinikken tilbydes voksne borgere udredning og vejledning i forhold til urin- og afføringsinkontinens, hyppige vandladninger/vandladningstrang, nedsynkningsgener samt problemer med forstoppelse og diarré. Herudover tilbydes de borgere, der ansøger om bleer, et udredningsforløb inden en eventuel blebevilling. Borgere, der allerede har en blebevilling tilbydes udredning og opfølgning, hvis der opstår forværring i deres inkontinens. En del af borgernes gener kan afhjælpes ved træning, ændring af vaner og medicin og derved uden behov for blebevilling.

Status på kontinensklinikken 2024 viser desuden:

• I 2024 har der været 58 borgere i forløb i Kontinensklinikken. Det er på samme niveau som i 2023.
• Der modtages langt færre genoptræningsplaner til bækkenbundstræning, da borgerne som regel er blevet udredt og har modtaget vejledning i Kontinensklinikken.
• Borgerne i Kontinensklinikken er i alle aldersgrupper, og er både mænd og kvinder.
• Gyn-obs fysioterapeuten har blandt andet holdt oplæg om udfordringer efter fødsel og bækkenbund for en kvindeforening og i en mødregruppe for unge mødre.

En stor del af borgerne kommer deres problemer med inkontinens og trangfølelse til livs ved et forløb i Kontinensklinikken, og den resterende del bliver henvist til hospital eller gynækolog for den rette udredning. Erfaringen i Kontinensklinikken er, at en relativt lille indsats gør en stor forskel for borgernes livskvalitet og hverdagsliv, da udfordringerne med inkontinens kan være begrænsende for borgernes liv og i værste fald føre til isolation og ensomhed.

De praktiserende læger henviser i højere grad til Kontinensklinikken før udredning på hospital, hvilket har positiv betydning for borgerne. Et forløb i Kontinensklinikken strækker sig over en til fire aftaler, hvorimod et udredningsforløb på hospital er mere omfattende og desuden forbundet med længere ventetid. Derved kommer borgerne hurtigere i gang med udredning og får ofte et mindre omfattende udredningsforløb i Kontinensklinikken.

Status for Genoptræning Ishøj og Kontinensklinikken 2024 er vedhæftet. (Bilag 1)

Sundhedsloven §§ 119, 138, 140 og 140a.

Servicelovens §§ 86, stk. 1, 86, stk. 2 og 112.

Sagen har ingen økonomiske konsekvenser.

at orienteringen tages til efterretning.

Social- og Sundhedsudvalget

Administrationen fremlægger hermed status for Genoptræning Ishøj samt Kontinensklinikken 2025. Sagen sendes til orientering i Seniorrådet og Handicaprådet.

Leder af Forebyggelse og Rehabilitering Nathalie Hjorth Pedersen deltager under punktet.

Formål og metode
Formålet med tilsynet er at vurdere, om genoptræningen lever op til Ishøj Kommunes kvalitetsstandarder og vedtagne serviceniveau samt at afdække eventuelle udviklingspotentialer. Tilsynsresultatet baserer sig på følgende datagrundlag:

• Interview med centerets ledelse
• Gennemgang af dokumentation for fire borgere
• Interview af fire borgere
• Observation af tre holdtrænninger
• Gruppeinterview med fire medarbejdere.

Tilsynets overordnede konklusion
BDO vurderer, at den træningsindsats, der leveres af genoptræningen til borgerne, er med en høj faglig kvalitet med en målrettet opstartssamtale, med inddragelse af borgerne i træningsplanen og med løbende opfølgning i forløbet. I den forbindelse er der fokus på, at borgerne motiveres løbende, og at træningen afstemmes efter borgernes behov. Borgerne er særdeles tilfredse med træningsydelserne, hvor de på hver deres måde fortæller om fremdrift i deres forløb. Derudover fremhæver borgerne, at medarbejderne i genoptræningen er meget kompetente, og at kommunikationen mellem medarbejdere og borgere er respektfuld. BDO vurderer, at journalføringen indenfor Sundhedsloven har en høj faglig og professionel standard, hvor der er vurderet enkelte udviklingspotentialer.

Derudover vurderer BDO, at ledelsen redegør for, at der arbejdes med relevante temaer i kvalitetsarbejdet til fortsat udvikling af den samlede kvalitet.

Tilsynets vurdering sker på baggrund af fem temaer. Indenfor hvert tema bliver kvaliteten scoret på en skala fra 1 - 5, hvor 5 er den bedste score. Nedenfor er det oplistet, hvordan Genoptræning Ishøj scores:

• Organisatoriske rammer scorer 5 ud af 5 point
• Dokumentation scorer 4 ud af 5 point
• Træningsindsats scorer 5 ud af 5 point
• Fysiske rammer og træningsfaciliteter scorer 5 ud af 5 point
• Tværfagligt samarbejde scorer 5 ud af 5 point.

Handleplan
På baggrund af tilsynet anbefaler BDO, at ledelsen indarbejder en fast struktur i omsorgssystemet for dokumentation af opfølgning på holdtræning og ligeledes sikrer, at der er handlingsanvisninger på alle træningsforløb i omsorgssystemet. På baggrund heraf er der udarbejdet en handleplan. (Bilag 2)

Serviceloven § 86 og § 140 samt Sundhedsloven § 119.

Sagen har ingen økonomiske konsekvenser.

at orienteringen tages til efterretning.

Social- og Sundhedsudvalget

Social- og Sundhedsudvalget orienteres om resultatet af BDO's anmeldte tilsynsbesøg den 3. december 2024 hos Genoptræning Ishøj. Den samlede vurdering er, at Genoptræning Ishøj er en velfungerende afdeling, der overordnet set lever op til Ishøj Kommunes kvalitetsstandarder og vedtagne serviceniveau med kun enkelte udviklingspotentialer. Tilsynsrapporten er vedlagt. (Bilag 1) Sagen sendes til orientering i Seniorrådet og Handicaprådet.

Leder af Forebyggelse og Rehabilitering Nathalie Hjorth Pedersen deltager under punktet.

Formål
Ishøj Kommune er forpligtet til at etablere sundhedsfremmende og forebyggende indsatser, der skal skabe rammerne for en sund levevis for Ishøj Kommunes borgere. Der er ansat to sundhedskonsulenter i Forebyggelse og Rehabilitering til at varetage disse indsatser for voksne. Sundhedskonsulenterne har til opgave at vejlede og motivere borgerne til at kunne mestre deres sygdom med udgangspunkt i de vilkår, ressourcer og sundhedskompetencer, som borgerne har. Sygdomsmestringen skal understøtte borgerne i at leve et sundt, aktivt og meningsfuldt liv på trods af sygdom samt forebygge forværring af sygdom. Derudover tilbyder sundhedskonsulenterne enkelte forebyggende indsatser, som fx hjælp til røg- og nikotinstop samt ernæringsterapi. Det sundhedsfremmende arbejde skal blandt andet være med til forbedre livskvaliteten for kommunens borgere og på længere sigt forbedre sundhedstilstanden i Ishøj Kommune. Derved er det sundhedsfremmende arbejde med til at realisere Byrådets vision samt Ishøj Kommunes sundhedsstrategi.

Henvendelser og forløb
Der har i 2024 været 197 henvendelser og 283 forløb på det sundhedsfremmende område. Der har været en fald i antal af henvendelser og forløb sammenlignet med 2023, hvilket blandt andet har skabt en opmærksom på opdateringen af sundhed.dk, så viden om Ishøj Kommunes sundhedstilbud er så lettilgængeligt som muligt.

Størstedelen af forløbene er for borgere med diabetes, hvilket udgjorde 30 % af forløbene i 2024. Dette antal er på samme niveau som i 2023. Der har været en stigning i antallet af forløb for borgere med hjertesygdomme og et fald i antallet af forløb for borgere med kræft. Niveauet for forløb indenfor ernæringsterapi, KOL, prædiabetes samt nikotin- og rygestop er på samme niveau i 2024 som i 2023.

Sundhedsfremmende indsatser
Ishøj Kommune tilbyder indsatser indenfor forløbsprogrammerne målrettet borgere med henholdsvis diabetes, prædiabetes, KOL og kræft. Forløbsprogrammet for hjertesygdomme varetages af Albertslund Kommune, mens forløbsprogrammet for lænde/ryg varetages af terapeuter i Genoptræning Ishøj.

Indenfor forløbsprogrammerne tilbydes borgerne holdbaseret undervisning i sygdomsmestring og superviseret træning på hold. Der kan tilbydes individuelle samtaler i sygdomsmestring til borgere, der ikke kan indgå på hold, fx grundet psykiske udfordringer eller sproglige barrierer. Derved differentieres tilbuddene på baggrund af borgernes sundhedskompetencer.

Desuden tilbydes der ernæringsterapi for borgere med et uplanlagt vægttab eller en lav BMI samt ryge- og nikotinstopkurser for voksne.

I 2024 har sundhedskonsulenterne desuden haft fokus på:

• Opkvalificering og netværksdannelse indenfor røg- og nikotinstop som en del af det tværkommunale samarbejde ”Klar livet uden røg og rusmidler”. I 2025 vil der være fokus på ryge- og nikotinstop til yngre voksne.
• Tidlig opsporing af borgere, der enten har eller er i risiko for at udvikle kroniske sygdomme ved at være synlige i lokalsamfundet. Fx ved opstart af en sundhedscafé i samarbejde med den boligsociale helhedsplan ”Fælles om Vejleåparken”. Dette arbejde fortsætter i 2025.
• Styrke brobygningen mellem kommunale sundhedstilbud og civilsamfundet, så borgerne understøttes i at deltage i og bidrage til fællesskaber og bevægelsesaktiviteter i Ishøj. Dette arbejde fortsætter i 2025.

Status for sundhedsfremmende indsatser er vedhæftet. (Bilag 1)

Sundhedsloven § 119.

Sagen har ingen økonomiske konsekvenser.

at sagen tages til efterretning.

Social- og Sundhedsudvalget.

Administrationen fremlægger status på sundhedsfremmende indsatser 2024 i Center for Voksne og Velfærd. Sagen sendes til orientering i Seniorrådet, Handicaprådet og Udsatterådet.

Leder af Forebyggelse og rehabilitering Nathalie Hjorth Pedersen deltager under punktet.

På Social- og Sundhedsudvalgets møde den 12. september 2024 traf udvalget beslutning om opdaterede kriterier og nye ansøgningsfrister som følge af udvidelsen af lovgrundlaget for uddeling af midler til frivilligt socialt arbejde. I forlængelse heraf traf Social- og Sundhedsudvalget på mødet den 6. februar 2025 beslutning om, at Børne- og Undervisningsudvalget kan give udtalelse til Social- og Sundhedsudvalget vedr. ansøgninger på børne- og ungeområdet forud for behandling af sager om uddeling af midler til frivilligt socialt arbejde. Børne- og Undervisningsudvalgets udtalelse vil blive fremlagt på mødet.

Tildelingen af midler sker med særligt fokus på følgende kriterier:

• Initiativer der har Ishøjborgere som medlemmer/brugere/målgruppe.
• Initiativer der har fokus på sårbare borgere eller mennesker i en udsat livssituation.
• Lokal forankring i Ishøj (der kan ydes tilskud til aktiviteter, der foregår uden for Ishøj, hvis der er deltagelse af borgere fra kommunen, og der ikke findes et lignende tilbud inden for kommunen.)
• Initiativer der fremmer samarbejdet mellem borgere, frivillige foreninger, netværk, private aktører m.fl.
• Initiativer der er med til at realisere Byrådets vision "Fælles om mulighedernes Ishøj" samt støtter op om Ishøj Kommunes øvrige politikker og strategier.
• Foreninger, grupper, netværk og enkeltpersoner, der yder en frivillig social indsats til gavn for Ishøj Kommunes borgere. En frivilligindsats er en indsats, der kommer andre end en selv til gavn.

Siden revideringen af kriterierne er administrationen blevet opmærksom på, at der er behov for en præcisering i forhold til udbetaling af midler til honorar. Det fremgår af kriterierne, at midler til frivilligt socialt arbejde kan benyttes til honorar, men ikke til lønmidler idet aktiviteterne skal være båret af frivilligt arbejde. Når der udbetales honorar løbende til faste aktiviteter, så er det administrationens vurdering, at dette vil være at sidestille med løn. Derfor indstiller administrationen, at kriterierne for uddeling af midler præciseres, så der fremadrettet ikke gives midler til udbetaling af løbende honorar til faste aktiviteter.

Der er ved denne uddeling indkommet i alt 15 ansøgninger. Der er indkommet ansøgninger for knap 180.000 kr. mere, end der er midler til.

Der er indkommet ansøgninger fra følgende aktører:

1. Epilepsiforeningen kreds København til underholdning og entré for børn og voksne i forbindelse med en weekendtur til Bornholm.

2. Dukkehuse og legetøj til udsatte børn til materialer og legedele til renovering af dukkehuse og legetøj, batterier, legetøj samt opbevaringskasser.

3. Vestegnens Hocky Klub til udarbejdelse af en professionel klubvideo, annoncering på digitale medier og Motivu Premium (digital platform).

4. Fredagshygge i Brohuset til indkøb af fx kaffe og fryseposer samt indkøb i forbindelse med højtider som fx påske og jul.

5. Foreningen for Røde Blodcelle Sygdomme til oprettelse af foreningskonto og gebyrer, til køb af domæne og webhotel, til afholdelse af arrangement med foredragsholder samt tryk af brochurer.

6. Stafet for Livet Ishøj til roll-ups, bannere samt foredrag med Esben Dalgaard.

7. Hjerteforeningen Ishøj/Vallensbæk til honorar til fysioterapeut til HjerteMotion, foredragsholder og forplejning til foredrag samt honorar til diætist og madindkøb til afvikling af kokkeskoler.

8. BroCaféen til tilskud til forplejning til caféaftenerne, indkøb af bankogaver samt honorar til oplægsholdere.

9. Brugerbestyrelsen på Kærbo og Torsbo til kursus for gruppeledere, musikarrangementer, eidfest, busture, generalforsamling- og brugerbestyrelsesmøder, inspirationstur for gruppelederne og sociale arrangementer.

10. Ishøj Lænken til sociale arrangementer, udflugter, bestyrelsesmøder, generalforsamling, forplejning, gaver og kontingent.

11. Kirkehavens Modelbaneklub til tilskud til transport og entré i forbindelse med udflugter til fx Train Gamia, Jernbanemuseet og Samlermuseet.

12. Parkinsonforeningen, Ishøj Klubben til forplejning og blomster til klubmøder, honorar til oplægsholdere samt udflugter.

13. Sundhed VIP til honorar, opholds- og transportudgifter til oplægsholdere, gaver, forplejning samt midler til diabetesmadlavning.

14. Brohusklubben for ældre døve til medlemsaktiviteter (fx foredrag og motion) samt udgifter til formidling, transport, lokaler og administration.

15. Frivilliggruppen Kærbo og Torsbo til arrangementer med banko, livemusik og forplejning samt midler til julehilsner og blomster til beboerne.

I vedhæftede notat (bilag 17) præsenteres ansøgerne med oplysninger om initiativet, hvad de søger midler til, hvor meget de søger, og om de tidligere har fået midler samt administrationens indstilling. Derudover er en tabel med overblik over bevillinger vedhæftet. (Bilag 16) De enkelte ansøgninger er ligeledes vedhæftet. (Bilag 1 - 15)

Administrationen foreslår, at midler tildeles som i nedenstående indstilling således, at 50.760 kr. af de indstillede midler bevilliges til initiativer for børn og unge (ansøgning nr. 1 - 6) og 125.800 kr. af de indstillede midler bevilliges til voksne og ældre (ansøgning nr. 4 - 15). Ansøgning fra Fredagshygge i Brohuset, Foreningen for Røde Blodcelle Sygdomme samt Stafet for Livet Ishøj vedrører både børne- og ungeområdet samt voksen- og ældreområdet.

Lov om Social Service § 18.

Barnets Lov § 17

Der er i 2025 afsat 428.000 kr. til frivilligt socialt arbejde i Ishøj Kommune. Midlerne fordeles med 1/3 i marts og 2/3 i november. Derudover er der tilbagebetalt 10.278,68 kr. i ubrugte midler fra Parkinsonforeningen Ishøj Klubben. Der er således 152.945 kr. til uddeling i marts 2025.

Efter uddelingen af midler i december 2024 blev der tilbagebetalt 1.379,50 kr. fra Tirsdagscykling og 1.201,73 kr. Fit for Kids i ubrugte midler. Disse midler uddeles ikke.

at der fremadrettet ikke gives midler til udbetaling af løbende honorar.

at der uddeles midler for i alt 139.960 kr. af de 152.945 kr. der er til rådighed, fordelt på følgende ansøgere:

• Epilepsiforeningen kreds København 5.000 kr.
• Dukkehuse og legetøj til udsatte børn 9.160 kr.
• Vestegnens Hocky Klub 0 kr.
• Fredagshygge i Brohuset 7.500 kr.
• Foreningen for Røde Blodcelle Sygdomme 7.500 kr.
• Stafet for Livet Ishøj 21.600 kr.
• Hjerteforeningen Ishøj/Vallensbæk 16.000 kr.
• BroCaféen 6.000 kr.
• Brugerbestyrelsen på Kærbo og Torsbo 15.000 kr.
• Ishøj Lænken 7.000 kr.
• Kirkehavens Modelbaneklub 5.000 kr.
• Parkinsonforeningen, Ishøj Klubben 11.200 kr.
• Sundhed VIP 15.000 kr.
• Brohusklubben for ældre døve 4.000 kr.
• Frivilliggruppen Kærbo og Torsbo 10.000 kr.

Social- og Sundhedsvalget.

I henhold til Lov om Social Service § 18 og Barnets Lov § 17 er der afsat midler til, at frivillige kan ansøge om økonomisk støtte til frivilligt socialt arbejde. I Ishøj Kommune kan der ansøges om midler to gange årligt med ansøgningsfrist i henholdsvis februar og oktober. Social- og Sundhedsudvalget forelægges de indkomne ansøgninger og skal træffe beslutning om tildeling af midler. Sagen forelægges for Børne- og Undervisningsudvalget med henblik på at give udtalelser vedr. ansøgninger, der omhandler børn og unge.

Den administrative budgetopfølgning har til formål at vurdere, om de økonomiske forudsætninger fra budgetvedtagelsen fortsat holder, eller om der er sket ændringer, der har væsentlige økonomiske konsekvenser for indeværende budgetår, samt hvilke konsekvenser det har for kommende budgetår.

Resultatet af den administrative budgetopfølgning 2025 vises i nedenstående tabel med bemærkning om, hvad det skyldes.

Den kommunale styrelseslov.

Cirkulære om kommunernes budget og regnskabssystem revision.

Sagen har ikke umiddelbart økonomiske konsekvenser.

• at den administrative budgetopfølgning 2025 tages til efterretning
• at Børne- og Undervisningsudvalget og Teknik- og Bygningsudvalget sørger for, at administrationen udarbejder kompenserende tiltag frem mod 1. budgetopfølgning 2025
• at fagudvalgene sikrer, at administrationen overholder den med regeringen indgåede servicerammeaftale 2025, jf. Den Økonomisk Politik for Ishøj Kommune.

Byrådet.

Administrationen har udarbejdet en administrativ budgetopfølgning pr. 31. januar 2025, som viser et forventet udgiftspres på 10,3 mio. kr. indenfor servicerammen, hvoraf 1,0 mio. kr. skyldes parallelsamfundslisten.

Udenfor servicerammen forventes et merforbrug på 0,7 mio. kr.

Lov om ældretilsyn er den ene af tre hovedlovgivninger i regeringens ældrereform (de to øvrige er ældreloven og lov om lokal- og friplejehjem). Med loven oprettes et nyt tværkommunalt tilsyn og et samtilsyn, der skal erstatte de 98 kommunale tilsyn samt forsøgsordningen med et statsligt ældretilsyn i regi af Styrelsen for Patientsikkerhed. Det nye tilsyn forankres i tre kommuner: Hjørring, Silkeborg og Gentofte. Ishøj Kommune hører ind under Gentoftes område.

Tilsynet kommer som standard ud til hver plejeenhed hvert 5. år. Herudover kan der forekomme tilsyn på baggrund af bekymringshenvendelser.

Formål og retning
Formålet er at modvirke, at forskellige tilsyn kan overlappe og modarbejde hinanden samt at sende et politisk signal til medarbejderne om, at tilsyn og kontrol ikke er det vigtigste – det er ældrelovens tre bærende værdier:

• Selvbestemmelse for den ældre
• Tillid til medarbejdere og ledelse
• Et tæt samspil med pårørende, lokale fællesskaber og civilsamfund.

Tilsynet er afgrænset til de elementer, der indgår i helhedsplejen, jf. ældreloven § 9, stk. 2:

1. Personlig hjælp og pleje
2. Hjælp eller støtte til nødvendige praktiske opgaver mv. i hjemmet
3. Genoptræning af fysisk funktionsnedsættelse forårsaget af sygdom, der ikke behandles i tilknytning til sygehusindlæggelse.

Tilsynet er under udvikling frem mod idriftsættelsen den 1. juli 2025.
Over tid udvikles en risikomodel, der vil regulere, hvornår tilsynet kommer ud til plejeenhederne.

Supplement til det nye tilsyn
Ældretilsynet kommer ud til enhederne hvert femte år. Social- og Sundhedsudvalget kan beslutte, at Ishøj Kommune supplerer det nye ældretilsyn for at sikre en løbende lærings- og kvalitetssikringsproces.

Administrationen anbefaler, at der udvikles et internt koncept for læringsbesøg på tværs af de kommunale enheder, der hører under det nye ældretilsyn, med henblik på at sikre systematik og løbende opfølgning på udviklingen.

Herudover anbefaler administrationen, at der indgås en aftale med et eksternt tilsyn på private leverandører af henholdsvis hjemmepleje, madservice og indkøbsordning.

Internt koncept
Andre kommuner arbejder med koncepter for interne læringsbesøg, som Ishøj Kommune kan lade sig inspirere af, og der er i Center for Voksne og Velfærd ledelsesmæssige kompetencer til at udvikle en funktion omkring læringsbesøg.

Ved et internt læringsbesøg øges muligheden for inddragelse af pårørende, da kommunens egne medarbejdere lettere kan arbejde fleksibelt med fx aftaler om interviews, end en ekstern virksomhed.

Administrationen kan arbejde videre med at udvikle en model med henblik på at iværksætte prøvehandlinger i 4. kvartal 2025 og efterfølgende præsentere en evaluering for Social- og Sundhedsudvalget i starten af 2026.

Kontrakt med privat tilsynsførende
Ishøj Kommunes aktuelle aftaler med BDO om tilsyn på området er udløbet ved udgangen af 2024. Til sagen er vedhæftet en oversigt over de tilsyn, som BDO har ført igennem de seneste tre år. (Bilag 1) Styrelsen for Patientsikkerhed udfører fortsat tilsyn på sundhedsområdet. Det er udelukkende styrelsens ældretilsyn, der fremadrettet vil blive varetaget af de nye tilsynskommuner.

Ny lov om ældretilsyn.

Den nationale økonomiske ramme for ældretilsynet udgør 32,8 mio. kr. (2025-pl), hvoraf Gentoftes område udgør 14 mio. kr. fordelt på 463.868 borgere, der har nået pensionsalderen (pr. 1. kvartal 2025 er der 3.477 borgere over 67 år i Ishøj Kommune (reference Danmarks Statistik). Det er på nuværende tidspunkt ikke muligt at vurdere mere konkrete økonomiske konsekvenser for Ishøj.
Tilsynskommunerne har ansvar for at opkræve hver kommunes givne andel af ældretilsynets ramme.

Den samlede udgift til et interne læringsbesøg og eksterne tilsyn med private leverandører afholdes inden for den eksisterende ramme.

at der oprettes og udvikles interne læringsbesøg på tværs af enheder.

at der forhandles en kontrakt vedr. eksternt tilsyn for private leverandører af hjemmepleje, madservice og indkøbsordning.

Social- og Sundhedsudvalget.

Social- og Sundhedsudvalget orienteres i denne sag om den nye lov om ældretilsyn, som idriftsættes den 1. juli 2025, og skal tage stilling til en ramme for et supplement til det nye ældretilsyn. Udvalget drøftede kort det nye ældretilsyn i forbindelse med den nye ældrelov på møderne den 8. februar 2024 og den 14. november 2024. Sagen sendes til orientering i Seniorrådet.

Baggrund
Hjerneskadekoordinatorens opgave har hidtil været at koordinere rehabiliteringsforløb for borgere med erhvervet hjerneskade. Vedkommende er borgerens og de pårørendes kontaktperson i det kommunale system, og det er hjerneskadekoordinatorens ansvar at sikre koordinering og tilpasning af rette indsats til rette tid og sted i forløbet, indtil borgerens situation er afklaret.

Hjerneskadekoordinatorstillingen i Ishøj Kommune har senest været forankret på socialområdet i relation til vejlederteamet. Der er pt. afsat 30 timer ugentligt til hjerneskadekoordinatorfunktionen, og det er administrationens vurdering, at der ikke er tilstrækkeligt med hjerneskadeforløb til de 30 timer, hvilket giver anledning til at afsøge, hvordan Ishøj Kommune bedst muligt kan hjælpe borgerne og organisere arbejdet med de ressourcer, der er til rådighed på området.

En tværgående sundhedsfaglig koordinator funktion
De behov, der viser sig i et rehabiliteringsforløb for borgere med erhvervet hjerneskade er fælles for andre alvorlige sygdomme og diagnoser, hvor borgeren og dennes pårørende befinder sig i en kompleks og livsomvæltende situation. Behovet for tværfaglig koordinering samt iværksætte af rette indsats på rette tid og sted vil være afgørende for resultatet af rehabiliteringsforløbet og derved for borgerens fremtidige funktionsniveau. Ofte vil et komplekst borgerforløb bestå af en indledende akutfase efterfulgt af en længerevarende fase, hvor borgeren skal lære at håndtere hverdagslivet og leve et liv med nye forudsætninger. Behovet for koordinering vil være størst i den akutte fase, hvorfor det er meningsfuldt at koordinatorfunktionen er en person med sundhedsfaglige kompetencer, der forankres i relation til genoptræningen. I relation til funktionen skal der skabes en struktur for et netværk på tværs af fagområder og funktioner, så der sikres sammenhængende og koordinerede borgerforløb. Dette skal sikre den nødvendige involvering af fx vejlederteamet, der kan have en stor rolle, når en borger har behov for socialpædagogisk støtte til at håndtere hverdagslivet med nye forudsætninger.

På den baggrund foreslår administrationen, at stillingen som hjerneskadekoordinator omformes til en tværgående koordinatorstilling til gavn for en udvidet målgruppe. Koordinatoren skal, ligesom hjerneskadekoordinatoren, koordinere de komplekse forløb, som borgerne ikke selv har overskuddet til på grund af de store livsomvæltninger. Derudover skal koordinatoren sikre inddragelse og understøttelse af pårørende samt samarbejde internt i kommunen, tværsektorielt og i forhold til civilsamfundet. En uddybende beskrivelse fremgår af bilag 1.

Fremadrettet proces

Koordinatorfunktionen skal sikre, at borgerne modtager sammenhængende og koordinerede forløb med gode overgange, idet der etableres formaliserede og strukturerede rammer for internt samarbejde. De sammenhængende og koordinerende forløb vil ligeledes være med til at gøre Ishøjborgernes sundhed til et fælles anliggende, fremme samarbejdet på tværs og sikre indsatser på tværs af generationer. Derudover skal koordinatorfunktionen være med til at understøtte differentieringen i tilbud overfor borgerne, idet indsatsernes omfang og varighed dels afgøres af borgerens og de pårørendes sundhedskompetencer og dels af graden af kompleksitet i forløbet. Omdannelsen af funktionen vil bidrage til realiseringen af både socialstrategien og sundhedsstrategien.

Administrationen foreslår, at omdannelsen af stillingen drøftes i relevante MED-udvalg, så medarbejderne kan bidrage med faglige perspektiver og opmærksomhedspunkter, der kan være med til at uddybe funktionens rolle og arbejdsområder.

Flere forskellige lovgivninger kan danne grundlag for hjerneskadekoordinatorens arbejde. I løbet af en borgers rehabiliteringsforløb kan lovgivning indenfor eksempelvis genoptræning, økonomiske ydelser, ledsageordning, hjælp til personlig pleje og praktiske opgaver samt hjælpemidler komme i anvendelse.

Følgende er eksempler på lovgivning, der kan være relevante i et rehabiliteringsforløb: Sundhedsloven, Lov om Specialundervisning for voksne, Lov om Social Service, Lov om Aktiv beskæftigelsesindsats, Sygedagpengeloven samt Bekendtgørelse af Lov om Kompensation til handicappede i erhverv.

Sagen har ingen økonomiske konsekvenser.

at hjerneskadekoordinator stillingen omdannes til en tværgående koordinatorstilling med sundhedsfaglige kompetencer.

Social- og Sundhedsudvalget.

I budgetaftalen for 2025-2028 fremgår det, at rådighedsforslaget om nedlæggelse af hjerneskadekoordinatorstillingen udgår, og at Social- og Sundhedsudvalget skal drøfte, hvordan hjerneskadekoordinatorens opgaver indgår i det samlede vejlederteam. På den baggrund fremlægges forslag til omdannelse af hjerneskadekoordinatorstillingen, så funktionen tilpasses borgernes behov og mængden af forløb. Sagen sendes til orientering i Seniorrådet, Handicaprådet og Udsatterådet.

Baggrund
Med udgangspunkt i budgetaftalen for 2025 har administrationen pr. 1. november 2024 etableret et fleksibelt bostøtteteam efter servicelovens § 85. Ishøj Kommunes ambition er at arbejde forebyggende og rehabiliterende samt sikre, at borgerne får et liv tæt på deres netværk og vante omgivelser. Bostøtteteamet skal medvirke til at øge Ishøj Kommunes selvforsyning på det specialiserede voksenområde ved at flere borgere får mulighed for at benytte kommunens eget tilbud fremfor køb af støtte hos eksterne leverandører. Med etableringen af bostøtteteamet er det muligt at tilbyde støtte i aftentimer og i weekenderne, hvilket betyder, at Ishøj Kommune i langt højere grad selv kan imødekomme borgernes behov.

Mange borgere ønsker at bevare deres tilknytning til familie, netværk og lokalområde, men har samtidig behov for omfattende socialpædagogisk støtte for at kunne mestre en selvstændig tilværelse i egen bolig. Gennem fleksibel socialpædagogisk støtte og en individuelt tilpasset tilgang vil bostøtteteamet sikre, at borgeren får den nødvendige støtte til at håndtere hverdagen og udvikle nye færdigheder, der styrker deres mulighed for at leve et selvstændigt og meningsfuldt liv. Indsatsen understøtter Ishøj Kommunes socialstrategi 2024, som bygger på principperne om selvbestemmelse, inklusion, trivsel, forebyggelse og rehabilitering. Bostøtteteamet arbejder tæt sammen med psykiatri, politi og frivillige indsatser for at sikre en helhedsorienteret støtte til borgerne.

Bostøtteteamet arbejder ud fra en rehabiliterende tilgang til borgerens egen recovery-proces. Det er et helhedsorienteret og individuelt tilpasset støtteforløb, der sikrer, at borgerne modtager den nødvendige hjælp for at kunne leve et trygt og selvstændigt liv i eget hjem. Der tilbydes støtte alle ugens dage i tidsrummet fra kl. 7 - 22. Borgere, der har behov for støtte om natten, henvises til eksterne samarbejdspartnere, hvilket sikrer kontinuerlig støtte.

Status
Den Sociale Udførerenhed har i de senere år optimeret driften af den almindelige støtte efter Lov om Social Service § 85, hvilket har gjort det muligt at tilbyde flere borgere et forløb inden for den samme ramme af ressourcer. Denne udvikling har desuden medvirket til at understøtte muligheden for at etablere et bostøtteteam, da det kræver en effektiv udnyttelse af timerne. Bostøtteteamet har i opstartsfasen brugt tid på at udarbejde arbejdsgange, forberede kommende støtteforløb og udvikle nye metoder for at sikre en høj kvalitet i forløbene. Udover at tilbyde bostøtteforløb understøtter bostøtteteamet også opgaver på tværs af andre tilbud efter Lov om Social Service § 85 samt forebyggende og tidlig indsats efter Lov om Social Service § 82b, hvilket gør det muligt at anvende ressourcerne fleksibelt og effektivt.

På nuværende tidspunkt modtager 10 borgere forløb gennem bostøtteteamet, hvor otte borgere startede i november 2024 og to startede i forløb i løbet af februar 2025. Derudover forventes det, at syv borgere vil modtage støtte i den nærmeste fremtid. Herefter vil kapaciteten være fuldt udnyttet, og besparelsen i forbindelse med budgetaftalen for 2025 vil være realiseret. Indsatsen har en fleksibel tilgang, hvor intensiteten af støtten tilpasses borgerens aktuelle situation. Det betyder, at teamet skal kunne agere fleksibelt i timeomfanget samtidig med, at der løbende arbejdes med henblik på at reducere timeantallet, som ydes til den enkelte borger. Det forventes derfor, at der løbende vil være ledig kapacitet til rådighed, ligesom det også er en mulighed at udvide bostøtteteamet med henblik på at sikre, at endnu flere borgere kan få tilbud om støtte gennem kommunens eget tilbud fremfor gennem en privat leverandør. Statusbeskrivelse om bostøtteteamet er vedhæftet. (Bilag 1)

Lov om Social Service

Af Ishøj Kommunes budgetaftale 2025 - 2028 fremgår følgende besparelse på den lovpligtige opfølgning på støtte efter Lov om Social Service § 85:

Besparelsen skal udmøntes ved etablering af det fleksible bostøtteteam. Besparelsen sættes på 0 kr. i 2025 for ikke at presse en besparelse igennem.

Der er tilført 1,5 mio. kr. til etablering af bostøtteteamet, hvilket betyder, at den samlede besparelse som skal realiseres i 2025 og frem udgør 2,0 mio. kr. Med de nuværende forløb i bostøtteteamet og de kommende forløb, som opstartes i løbet af foråret, er det forventningen, at besparelsen realiseres i 2025 og årene frem.

at orienteringen tages til efterretning.

Social- og Sundhedsudvalget.

Social- og Sundhedsudvalget orienteres i denne sag om status på punktet i budgetaftalen for 2025 - 2028, som vedrører omlægning af § 85 og udbygning af kapacitet (SSU 01). Sagen sendes til orientering i Udsatterådet og Handicaprådet.

I forbindelse med budgetaftalen for 2025 blev det besluttet at iværksætte følgende besparelses- og investeringsforslag på det specialiserede socialområde:

• SSU15: Omlægning af myndighedsopgave på rusmiddelområdet.
• SSU16: Forhandling af priser på køb på det specialiserede socialområde.
• SSU17: Reduktion af socialtandpleje.
• SSU19: Etablering af yderligere to skæve boliger.

Nedenfor gives en status på det enkelte vedtagne forslag.

SSU15: Omlægning af myndighedsopgave på rusmiddelområdet
Myndighedsopgaven i forbindelse med visitering af borgere til rusmiddelbehandling har tidligere været organiseret og fysisk forankret på kommunens rusmiddelcenter Pitstop ved Søstedet. Med henblik på at øge kvaliteten i visitering til rusmiddelbehandling, herunder at sikre et helhedsperspektiv, blev det i budgetaftalen for 2025 besluttet at omlægge myndighedsopgaven, således at funktionen nu varetages af Social- og Sundhedsfaglig Enhed, hvor de øvrige myndighedsopgaver i Center for Voksne og Velfærd har været samlet siden maj 2024. Omlægningen sikrer en øget kvalitet i sagsbehandlingen på rusmiddelområdet, samtidig med at den også gør det muligt at reducere udgifterne til funktionen, svarende til 310.000 kr. Besparelsen er realiseret.

SSU16: Forhandling af priser på køb på det specialiserede socialområde
Ishøj Kommune køber hovedparten af ydelser og tilbud på det specialiserede voksenområde hos andre kommuner, regionerne eller private leverandører. Det kræver fokus på indkøb, bestilling og kontraktforhandling. Forslaget indeholder en besparelse på 1,0 mio. kr. i 2025, stigende til 1,5 mio. kr. i 2026 og frem. Derudover omfatter forslaget en 1-årig investering på 0,5 mio. kr. med henblik på gennemgang af eksisterende kontrakter samt udvikling af en model for forhandling og kontraktindgåelse i nye sager. Der er ansat en medarbejder, som har kompetencer inden for området, og besparelsen forventes realiseret i indeværende år.

SSU17: Reduktion af socialtandpleje
Trods en vedvarende opmærksomhed og kommunikation om den kommunale socialtandpleje anvendes ordningen kun meget lidt. Grundet den forholdsvis lille efterspørgsel er det vurderingen, at det nuværende, reducerede budget til området passer til efterspørgslen. Administrationen vil fortsat have fokus på at styrke opsporingen af borgere i målgruppen for at sikre tilgængelighed og udbredelse af socialtandplejen. Det kan på sigt betyde, at flere borgere ansøger om tilbuddet, og derved kan det også påvirke muligheden for at realisere besparelsen.

SSU19: Etablering af yderligere to skæve boliger
De skæve boliger, kaldet Søhaven er almene boliger efter Almenboliglovens § 149a til udsatte borgere i Ishøj Kommune, som udover at være hjemløse også har alvorlige sociale og personlige problemer. Forslaget omfatter en besparelse på 1,3 mio. kr. i 2025, stigende til 1,8 mio. kr. i 2026 og frem, som skal realiseres ved, at to borgere flytter fra botilbud til en skæv bolig med støtte. Derudover indeholder forslaget en investering på samlet set 0,5 mio. kr. til ombygning af en eksisterende bygning til de to skæve boliger i samme område, hvor de øvrige skæve boliger er etableret. Endelig omfatter forslaget en varig investering i hjemmevejledning til boligernes nye beboere svarende til 0,2 mio. kr. Bygningen er ombygget, og de to nye skæve boliger er meldt klar til ibrugtagning, og nøglerne er udleveret. Den første borger flytter ind i sin bolig den 15. marts 2025, og den næste borger forventes at flytte ind inden for de næste 2 - 3 måneder. Besparelsen forventes realiseret i 2025.

Lov om Social Service.

Af Ishøj Kommunes budgetaftale for 2025 - 2028 fremgår følgende besparelse på den lovpligtige opfølgning:

at orienteringen tages til efterretning.

Social- og Sundhedsudvalget.

Social- og Sundhedsudvalget orienteres om status på budgetaftalens forslag: SSU15 - Omlægning af myndighedsopgave på rusmiddelområdet, SSU16 - Forhandling af priser på køb på det specialiserede socialområde, SSU17 - Reduktion af socialtandpleje, og SSU19 - Etablering af yderligere to skæve boliger.

I forbindelse med interne administrative justeringer i Center for Voksne og Velfærd, er der et behov for at foretage tekniske budgetomplaceringer, så budgetterne står korrekt og dermed sikrer god økonomistyring for den enkelte leder.

Idet Social- og Sundhedsudvalget ifølge kommunens økonomiske bevillingsregler har ret til at omplacere budgetter indenfor eget udvalgsområde, fremlægges denne sag, så budgetterne kan blive omplaceret allerede i marts måned.

De nedenstående budgetomplaceringer går samlet set i nul. Budgetomplaceringerne vil ikke påvirke kommunens kassebeholdning og indeholder følgende:

• Omplacering af lønmidler, som følge af tilpasning mellem enheder i Center for Voksne og Velfærd, hvor der er oprettet en ”Social- og Sundhedsfaglig Enhed”.
• Samling af en gruppe medarbejdere under samme budgetområde i stedet for at de bliver bogført på forskellige budgetområder.
• Sikre ensartet drifts- og uddannelsesmidler til alle funktioner.
• Sikrer at der er en tæt sammenhæng mellem lønsum og budget på enkelte delområder for at sikre optimal økonomistyring.

Følgende områder bliver påvirket.
B60.30.30 Omsorgstilbud og generelle tilbud: Opjustering af budget 0,186 mio. kr.
B60.30.55 Sundhedsudgifter: Nedjustering af budget med -1,701 mio. kr. 
B60.30.65 Sundhedsfremme og Forebyggelse: Opjustering af budget 1,494 mio. kr. 
B60.10.10 Socialpædagogisk Vejledning: Opjustering af budget 0,021 mio. kr.

Sagen har ingen økonomiske konsekvenser

at de interne budgetomplaceringer for 2025 godkendes.

Social- og Sundhedsudvalget

Interne administrative budgetomplaceringer til godkendelse i budget 2025.

Nøgletal på Social- og Sundhedsudvalgets område er vedhæftet dagsordenen. Sagen sendes til orientering i Udsatterådet og Handicaprådet.

at orienteringen tages til efterretning.

Social- og Sundhedsudvalget.

Årshjul for sager til Social- og Sundhedsudvalget 2025
Årshjul for sager til Social- og Sundhedsudvalgets møder i 2025 er vedhæftet dagsordenen. (Bilag 1)

at orienteringen tages til efterretning.

Social- og Sundhedsudvalget.

at orienteringen tages til efterretning.

Social- og Sundhedsudvalget.

Med henblik på at lette proceduren med godkendelse/underskrift af protokol/referat i First Agenda, oprettes et ekstra punkt - Godkendelse af protokol/referat.

Ved at godkende dette ene punkt tilkendegives det, at godkendelse/underskrift gælder alle dagsordenpunkterne. Det vil derfor ikke være nødvendigt at trykke godkend ud for hvert enkelt dagsordenpunkt, så længe dette ene punkt godkendes.

at referatet godkendes.

Social- og Sundhedsudvalget.