Leder af Forebyggelse og Rehabilitering Nathalie Hjort Pedersen giver en rundvisning i lokalerne i den del af Brohuset, der huser Forebyggelse og Rehabilitering.

Herudover gives der en status på nogle af områderne under Forebyggelse og Rehabilitering.

at orienteringen tages til efterretning.

Taget til efterretning.

Social- og Sundhedsudvalget.

Året 2022 var det første år efter ophør af det forpligtende samarbejde med Vallensbæk. Det har afstedkommet en ny hverdag med færre fysio- og ergoterapeuter til at dække den samme bredde i diagnoser. Dette skyldes, at selvom borgergrundlaget er blevet mindre, så skal genoptræningen fortsat tilbyde behandling indenfor alle de samme diagnoser. På den baggrund har der i 2022 været fokus på at opkvalificere medarbejdere til at dække flere specialer, og fremadrettet vil udviklingsarbejdet med at tilpasse driften under de nye vilkår fortsætte, så der fortsat kan leveres genoptræning på faglig forsvarlig vis og under hensyntagen til den samfundsmæssige udvikling. Herudover blev 2022 også året, hvor genoptræningen flyttede ind i de nye lokaler og faciliteter i Brohuset.

Årsrapportens datagrundlag
De seneste fire år er årsrapporten for genoptræningsområdet blevet udarbejdet på baggrund af manuel registrering. Fra 2022 har det været muligt at trække data fra Cura Omsorg. Det betyder, at årsrapporten ser anderledes ud end tidligere, da en række fastlagte data kan trækkes fra Cura Omsorg. Der har i hele 2022 været fokus på dokumentation i genoptræningen for at sikre korrekt data til Sundhedsstyrelsen. Herudover har der fx været fokus på registrering af borgeres fremmøde til internt brug.

De kommende år vil data mellem årene blive mere sammenlignelige, da alle data vil komme fra Cura Omsorg.

Årsrapportens resultater for 2022
Genoptræningen har i alt modtaget 1.100 henvendelser med efterspørgsel på genoptræning samt opstartet 919 nye forløb i løbet af 2022. Det er cirka 85 % af henvendelserne, der kommer via genoptræningsplaner fra hospitalerne, mens cirka 10 % kommer fra borgere, egen læge og øvrige samarbejdspartnere i kommunen.

Herudover viser årsrapporten følgende:

• Der har været en stigning i antal henvendelser og en stigning i leveret tid/timer (den tid hvor terapeuterne er sammen med borgerne) i forhold til 2021.
• Der har været en stigning i antallet af forløb indenfor flere diagnosegrupper. Særligt cancer og lungeforløb.
• Der har været et fald i antallet af forløb inden for få diagnosegrupper, som fx bækkenbund, geriatri og senhjerneskade.
• Inden for de ortopædkirurgiske diagnoser (operationer) ligger antallet af forløb stort set på samme niveau som i 2021.

Årsrapporten er vedhæftet som bilag.

Sundhedsloven §§ 119, 140 og 140a.
Serviceloven §§ 86, stk.1 og 86, stk. 2.

Sagen har ingen økonomiske konsekvenser.

• at årsrapporten for genoptræningen tages til efterretning og sendes til orientering i Handicaprådet og Seniorrådet.

Taget til efterretning.

Social- og Sundhedsudvalget.

Administrationen fremlægger hermed årsrapport for genoptræningen 2022 til orientering. Sagen sendes til orientering i Handicaprådet og Seniorrådet.

Siden 2018 har Ishøj Kommune haft en kontinensklinik, hvor borgerne selv, via egen læge eller via kommunale sundhedspersoner, kan henvende sig vedr. problemer i underlivet.

Kontinensklinikken består af en kontinenssygeplejerske fra hjemmeplejen samt en gyn.obs-fysioterapeut fra genoptræningen, der sammen arbejder for at udrede og vejlede borgere for urin- og afføringsinkontinens, hyppige vandladninger/vandladningstrang, nedsynkningsgener samt problemer med forstoppelse og diarré. Herudover tilbydes de fleste borgere, der ansøger om bleer et udredningsforløb inden en eventuel blebevilling. Borgere, der allerede har en blebevilling tilbydes udredning og opfølgning, hvis der opstår forværring i deres inkontinens.

Henvendelser og forløb i 2022
Gennem hele 2022 har der været en jævn tilgang af borgere, som har modtaget udredning for inkontinens. Der har i alt været 55 henvendelser i 2022. Borgerne er i alle aldersgrupper og er både mænd og kvinder. De praktiserende læger i Ishøj Kommune er blevet gode til at henvise til tilbuddet, inden der henvises til hospitalerne. Det betyder, at der i genoptræningen modtages langt færre henvisninger/genoptræningsplaner til bækkenbundstræning via sundhedslovens §140, da borgerne som regel er udredt i kontinensklinikken, hvor de også har modtaget bækkenbundstræning/instruktioner inden de henvises videre til udredning på hospitalet.

Der har været 75 forløb i kontinensklinikken i 2022, hvilket er en stigning fra 62 forløb i 2021. Et forløb strækker sig typisk over 1 - 3 aftaler.

Nye tiltag
I 2022 har cirka 25 % af borgerne meldt afbud til deres besøg på dagen. Derfor er der i løbet af 2022 opstartet påmindelsesbeskeder, hvilket har forbedret fremmødet betydeligt. Der arbejdes videre med at forbedre fremmødestatistikken i løbet af 2023.

I 2022 har der været afholdt gruppeundervisning for unge mødre i samarbejde med Ishøj Kommunes sundhedsplejersker. Denne undervisning var en stor succes, hvorfor det forventes at fortsætte samarbejdet i 2023.

For at udbrede kendskabet til kontinensklinikken hænger der plakater om tilbuddet hos de praktiserende læger i Ishøj, og der reklameres i fællesannoncen i Sydkysten. For at udbrede tilbuddet yderligere vil der i 2023 blive reklameret for kontinensklinikken hos praktiserende læger i bl.a. Vallensbæk, Høje Taastrup og Albertslund.

Statusrapport for kontinensklinikken 2023 er vedhæftet som bilag.

Servicelovens §§ 86, stk. 1 og 112.
Sundhedslovens § 138.

Sagen har ingen økonomiske konsekvenser.

at orientering om status på kontinensklinikken tages til efterretning og sendes til orientering i Seniorrådet og Handicaprådet.

Taget til efterretning.

Social- og Sundhedsudvalget.

Administrationen fremlægger status for kontinensklinikken 2022. Sagen sendes efterfølgende til orientering i Seniorrådet og Handicaprådet.

Ishøj Kommune har i henhold til sundhedslovens § 119 ansvaret for at skabe rammerne for en sund levevis og etablere forebyggende tilbud til borgerne. Der er ansat to sundhedskonsulenter i Forebyggelse og Rehabilitering i Center for Voksne og Velfærd. Sundhedskonsulenterne varetager forløbsprogrammer for borgere med henholdsvis KOL, diabetes og kræft. Forløbsprogrammet for hjertesygdomme er udliciteret til Albertslund Kommune, mens forløbsprogrammet for lænde/ryg varetages af terapeuter i genoptræningen i Ishøj. Desuden tilbydes ernæringsvejledning til borgere med prædiabetes. Sundhedskonsulenterne varetager ligeledes indsatsen omkring rygestop. Formålet med alle indsatserne er blandt andet at styrke borgernes evne til at mestre hverdagslivet med en kronisk sygdom.

Henvisninger
Den vedhæftede status viser, at sundhedskonsulenterne i 2022 har modtaget 293 henvisninger til forløbsprogrammer. Størstedelen af de modtagne henvisninger omhandler KOL, diabetes og kræft. Der er sket en stor stigning i antallet af henvisninger siden 2021, hvor sundhedskonsulenterne modtog 187 henvisninger. Det er en stigning på 36 %, hvilket medfører ventetid på op til 6 uger for en afklarende samtale. Sundhedskonsulenterne modtager nogle gange henvisninger om fx overvægt og stress. Dette er ydelser, som sundhedskonsulenterne og Ishøj Kommune ikke tilbyder på nuværende tidspunkt. I disse situationer vil sundhedskonsulenterne enten guide borgerne videre til den hjælp, de har behov for eller indlede en dialog med borgerens egen læge om, hvad forløbsprogrammerne indeholder.

Sundhedstilbud
Det er en sundhedspædagogisk tilgang, der er i fokus i forløbene, og der tages udgangspunkt i den enkelte borgers behov og ønsker for ændring af livsstil, når deres forløb planlægges. Borgerne tilbydes en afklarende samtale ved opstart samt en afsluttende samtale ved afslutningen af forløbet. Mange borgere har glæde af holdundervisning, hvor de møder andre, der lever med lignende udfordringer, mens andre af forskellige årsager har større glæde og effekt af individuelle samtaler med en sundhedskonsulent.

Der kan være et potentiale i at udvikle den måde forløbsprogrammerne afholdes på. Fx afholdes der ikke længere hold på andet sprog end dansk i Ishøj. En rapport viser, at følelsen af socialt tilhørsforhold og evne til at etablere relationer, er en beskyttende faktor for den mentale sundhed. Det vurderes deraf, at det kan have betydning for de deltagere, som har en sprogbarriere, at de ikke har mulighed for at møde andre borgere i samme situation og gøre noget meningsfuldt sammen.

Generelt er det sundhedskonsulenternes oplevelse, at borgerne er meget tilfredse med kommunens sundhedstilbud. Dette kommer f.eks. til udtryk i den individuelle afsluttende samtale efter endt forløb, hvor borgerne ofte udtaler sig positivt om forløbet, og hvad det har bevirket af sundhedsmæssige ændringer i deres liv.

Datagrundlag
Der er ikke udarbejdet et statistisk sammenligningsgrundlag mellem kommunerne, hverken på Vestegnen eller på nationalt niveau. Dette skyldes, at arbejdet med forløbsprogrammerne rodfæster sig i retningslinjer fra Sundhedsstyrelsen, der tolkes meget forskelligt fra kommune til kommune. En sammenligning vil derfor på nuværende tidspunkt ikke kunne foretages på et validt grundlag. Ishøj Kommune er med i et pilotprojekt om PRO (Patient Rapporterede Oplysninger). Ultimo 2023 er det planen, at Ishøj Kommune sammen med mange andre kommuner skal overgå til K-PRO (Kommunal PRO). PRO spørgeskemaet vil være et redskab til at dokumentere effekten af indsatserne med udgangspunkt i den enkelte borger. Indtil videre bruges PRO kun på diabetesområdet i Ishøj Kommune.

Status for forløbsprogrammerne 2022 er vedlagt som bilag.

Sundhedsloven § 119.

Sagen har ingen økonomiske konsekvenser.

at status på forløbsprogrammerne tages til efterretning og sendes til orientering i Handicapråd og Seniorråd.

Taget til efterretning.

Social- og Sundhedsudvalget.

Administrationen fremlægger hermed status på forløbsprogrammerne for 2022. Sagen sendes efterfølgende til orientering i Seniorrådet og Handicaprådet.

I Ishøj Kommune er der ansat en ernæringsvejleder, der også fungerer som sundhedskonsulent og derfor også tager del i opgaver med forløbsprogrammer samt rygestopvejledning og rygestopkurser. Ernæringsvejlederen varetager Ishøj Kommunes tilbud for ernæringsterapi.

Følgende borgere kan tilbydes ernæringsterapi i Ishøj Kommune:

• Voksne borgere +18 år
• Borgere med et utilsigtet vægttab
• Borgere med ønske om vægtvedligeholdelse i forbindelse med sygdom
• Småtspisende borgere
• Borgere i rehabilitering og genoptræning (fx efter sygdom og/eller operation)

Ernæringsterapi er diætvejledning ved en ernæringsvejleder, hvor borgerne får hjælp til at sammensætte deres kost, så vægttabet stabiliseres eller vægten øges.

Henvisninger og indsats
Vedhæftede status viser, at der i 2022 har været henvist 35 borgere til ernæringsterapi, hvilket er på samme niveau som i 2021, hvor 32 borgere blev henvist til ernæringsterapi. Henvisningerne kommer både fra fysioterapeuter og ergoterapeuter, egen læge, hverdagsrehabilitering, hjemmevejledere, forebyggelseskoordinatorer, hjemmeplejen, plejepersonale og borgere, der selv henvender sig.

Gruppen af henviste borgere rummer en stor diversitet og en stor kompleksitet, når effekten af tilbuddet skal vurderes. De 35 borgere repræsenterer fx både terminal syge borgere og syge borgere, der skal rehabiliteres efter en operation. Ernæringsterapien og den deraf følgende diætbehandling tilrettelægges efter Sundhedsstyrelsens anbefalinger, der lægger vægt på et individualiseret forløb med udgangspunkt i borgerens behov og kliniske situation. Ernæringsvejlederen sætter derfor i samråd med borgeren eller plejepersonalet et fælles mål for diætbehandlingen.

Der er et potentiale i at øge samarbejdet mellem faggrupper i forhold til at identificere borgere i ernæringsmæssig risiko, da underernæring og uplanlagt vægttab kan have mange årsager. En rapport fra Sundhedsstyrelsen viser, at underernæring og uplanlagt vægttab har store konsekvenser både sundheds- og samfundsmæssigt (fx øget behov for hjælp fra hjemmeplejen og længere indlæggelsestider). På nuværende tidspunkt håndteres de henvisninger, der kommer ind, men der kan være et potentiale i at lave en større opsporingsindsats i forhold til de svageste borgere i Ishøj.

Datagrundlag
Der er ikke udarbejdet et statistisk sammenligningsgrundlag mellem kommunerne, hverken på Vestegnen eller på nationalt niveau. Det skyldes, at der ikke foreligger nationale retningslinjer for henvisninger til ernæringsterapi i kommunalt regi og dermed heller ikke et valid sammenligningsgrundlag, idet kommunerne løser opgaven meget forskelligt, og de kliniske diætister og ernæringsvejledere er organiseret meget forskelligt i kommunerne.

Sundhedsloven §§ 119 samt 119 stk. 2.

Sagen har ingen økonomiske konsekvenser.

at status på ernæringsterapi tages til efterretning og sendes til orientering i Handicapråd og Seniorråd.

Taget til efterretning.

Social- og Sundhedsudvalget.

Administrationen fremlægger hermed status på ernæringsterapi 2022. Sagen sendes efterfølgende til orientering i Seniorrådet og Handicaprådet.

På Social- og Sundhedsudvalgets møde i december 2022 blev en revideret kvalitetsstandard for Brugerstyret Personlig Assistance (BPA) efter servicelovens § 96 fremlagt. Brugerstyret Personlig Assistance (BPA) er en særlig ydelse, der tildeles borgere med et omfattende og ganske særligt behov for pleje, omsorg, overvågning og ledsagelse, hvormed borgeren får mulighed for at bo i egen bolig og leve så selvstændig en tilværelse som muligt på lige fod med borgere uden et handicap. Betingelsen for bevilling af en BPA-ordning er, at modtageren af tilskuddet er i stand til at fungere som arbejdsleder for hjælperne i ordningen.

Der er indkommet følgende høringssvar fra Handicaprådet og Seniorrådet:

• Handicaprådet opfordrer til, at de faglige begreber i kvalitetsstandarden for BPA ændres til et mere nuanceret sprog.
• Seniorrådet giver i deres høringssvar udtryk for, at borgere der får tildelt en BPA-ordning skal sætte sig ind i meget lovgivning, for at kunne fungere som arbejdsleder.

På baggrund af høringssvarene fremlægges en revideret version af kvalitetsstandarden, hvor der er lavet en række nuanceringer af sproget. I den forbindelse er der ligeledes indsat eksempler og en række fagtermer er erstattet med andre ord. Endvidere er der i kvalitetsstandarden henvisninger til BPA-håndbogen med henblik på at uddybe og forklare det komplicerede stof.

Det er ligeledes administrationens oplevelse, at det er omfattende og krævende at være arbejdsleder i forbindelse med en BPA-ordning, hvorfor afdækningen af borgerens arbejdslederevner er afgørende i vurderingen af ansøgninger om BPA-ordninger. Derudover er BPA-håndbogen udarbejdet for at hjælpe borgere med en BPA-ordning til at skabe overblik over, hvilke opgaver og pligter der er forbundet med at være arbejdsleder og arbejdsgiver. Endvidere er BPA-håndbogen udarbejdet som opslagsværk målrettet borgere med en BPA-ordning.

Revideret kvalitetsstandard for BPA efter servicelovens § 96 er vedhæftet dagsordenen. Ændrede afsnit er markeret med rødt.

Servicelovens § 96.

Sagen har ingen økonomiske konsekvenser.

at den reviderede kvalitetsstand for BPA godkendes, og at den vedtagne kvalitetsstandard sendes til orientering i Seniorrådet og Handicaprådet.

Tiltrådt.

Social- og Sundhedsudvalget.

Administrationen fremlægger revideret kvalitetsstandard for Brugerstyret Personlig Assistance (BPA) efter servicelovens § 96 til endelig godkendelse. Kvalitetsstandarden har været i høring hos Seniorrådet og Handicaprådet, og den endelige kvalitetsstandard sendes efter behandlingen i Social- og Sundhedsudvalget til orientering i Seniorrådet og Handicaprådet.

På Social- og Sundhedsudvalgets møde den 15. december 2022 blev håndbog for Brugerstyret Personlig Assistance (BPA) efter servicelovens § 96 fremlagt, hvorefter BPA-håndbogen har været i høring hos Handicaprådet og Seniorrådet. BPA-håndbogen er udarbejdet med involvering af alle borgere med en BPA-ordning. Syv ud af ni borgere har kommenteret på håndbogen. Fire borgere deltog i et møde, og tre borgere har kommenteret pr. mail eller telefon.

Ishøj Kommune har ikke tidligere haft en BPA-håndbog, hvilket har resulteret i lange afgørelser for at sikre, at borgers BPA-ordning er velbeskrevet. En del af de oplysninger, som hidtil har stået i afgørelsen, vil fremover kunne findes i BPA-håndbogen, hvorved afgørelser vil blive væsentlig kortere. Mange andre kommuner har en BPA-håndbog, hvor relevante oplysninger samles. BPA-håndbogen er et borgerrettet opslagsværk omkring Ishøj Kommunes overordnede forvaltning af BPA-ordninger.

Der er indsendt høringssvar fra begge råd, som kan ses i vedhæftede bilag. I bilaget findes et overblik over alle kommentarerne i høringssvarene fra Seniorrådet og Handicaprådet. Administrationens kommentarer hertil fremgår ligeledes af oversigten samt information om, hvorvidt der er sket ændringer på baggrund af høringssvarene.

Høringssvarene har givet anledning til en række præciseringer og mindre ændringer i BPA-håndbogen. Der er bl.a. blevet lavet følgende ændringer:

• Nødprocedure er indskrevet på side 10.
• BPA-håndbogen er blevet sat op grafisk, hvilket understøtter læsevenligheden.

Den tilrettede version af BPA-håndbogen er vedhæftet som bilag.

Servicelovens § 96.

at BPA-håndbogen godkendes og at den vedtagne håndbog for BPA sendes til orientering i Seniorrådet og Handicaprådet.

Tiltrådt.

Det forventes, at administrationen løbende holder håndbogen ajour.

Social- og Sundhedsudvalget

Administrationen fremlægger håndbog for Brugerstyret Personlig Assistance (BPA) efter servicelovens § 96 efter denne har været i høring i Seniorrådet og Handicaprådet. Den endeligt vedtagne håndbog for BPA sendes efter behandlingen i Social- og Sundhedsudvalget til orientering i Seniorrådet og Handicaprådet.

På budgetseminariet den 14. februar blev der givet en status på kommunens økonomiske situation og udvikling. Ifølge den økonomiske politik har byrådet besluttet, at Ishøj Kommune skal bidrage til at overholde KL's og regeringens aftalte serviceramme. Det er på nuværende tidspunkt for tidligt at vurdere den økonomiske situation, da størrelsen af service- og anlægsrammen først forventes kendt ultimo juni. Det er dog administrationens vurdering, at det er nødvendigt, at der udarbejdes et rådighedskatalog med forslag til reduktion af servicerammeudgifterne på ca. 20 mio. kr., som forelagt på budgetseminariet den 14. februar 2023. På den baggrund har Økonomi- og Planudvalget på møde den 27. februar 2023 besluttet, at der udarbejdes et rådighedskatalog på 20,5 mio. kr. med følgende fordeling på udvalgsniveau:

I forbindelse med budgetseminaret er der udarbejdet et notat med nøgletal og potentialer på forskellige faglige udgiftsområder. Nøgletallene er udarbejdet af VIVE, Det Nationale Forsknings- og Analysecenter, og rummer mulighed for sammenligning med udvalgte kommuner. Det skal bemærkes, at VIVE`s nøgletal ikke forholder sig til udvalgsstrukturen i Ishøj Kommune. Der er 98 kommuner i Danmark med hver deres udvalgsstruktur. Tallene skal derfor alene betragtes som nøgletal for faglige udgiftsområder, hvorfor nøgletallene i praksis kan dække over flere fagudvalg i Ishøj Kommune. F.eks. tæller drift af bygninger og grønne arealer i tilknytning til kultur- og fritidsområdet med under nøgletal for kultur- og fritidsområdet, selvom det politiske ansvar i Ishøj Kommune er placeret i Teknik og Bygningsudvalget.

På baggrund af nøgletallene er der udarbejdet et økonomisk potentiale for, hvad Ishøj Kommune vil kunne frigive økonomisk, såfremt kommunen kommer på niveau med henholdsvis sammenligningskommunerne og regionsgennemsnittet. Nøgletallene og potentialeberegningerne kan anvendes til inspiration i udvalgene i forhold til at dykke længere ned og undersøge et områdes udgiftsniveau. I potentialeberegningerne er der således heller ikke taget højde for udvalgsstrukturen, organisatoriske forskelle og konteringspraksis i Ishøj Kommune. Det betyder, at potentialet på det enkelte område kan dække flere fagudvalg i Ishøj Kommune.

Fagudvalgene kan tilgå opgaven med konkretisering af rådighedsforslagene på forskellige måder. Til inspiration kan der peges på en række metoder og tilgange:

• Benchmark (nøgletal). På baggrund af de overordnede nøgletal undersøges de bagvedliggende årsager på et mere detaljeret udgiftsniveau. På den baggrund udarbejdes forslag om at tilpasse til f.eks. gennemsnit i sammenlignelige kommuner, gennemsnit på vestegnen, regionsgennemsnit eller lign.
• Analyse af udvalgte fagområder. Ved en nærmere analyse af et konkret område, kan det vurderes, om der kan findes besparelser ved. f.eks. at ændre nuværende praksis på området og dermed effektivisere.
• Idékatalog med konkrete forslag til budgetbesparelse
• Eller en kombination af overstående.

For udvalg som har ansvar for tværgående forslag opfordres udvalget til at inddrage relevante udvalg. F.eks. har Teknik- og Bygningsudvalget ansvaret for ejendomsdrift og Økonomi- og Planudvalget har personaleansvaret.

I den politiske tidsplan er det aftalt, at fagudvalgene drøfter budgettet inden for fagudvalgets område på møderne i marts og april og evt. maj med henblik på at afsøge områder, hvor økonomien kan tilpasses, og i hvilken retning reduktionsforslagne kan formuleres. På udvalgsmøderne i marts drøftes, hvilken retning administrationen, i forbindelse med forberedelsen af rådighedskataloget, skal arbejde efter, herunder hvad fagudvalget gerne vil have præsenteret til udvalgsmøderne i april og maj. Det kan f.eks. være ønsker til små analyser/undersøgelser eller uddybende nøgletal på specifikke områder, som kan danne grobund for drøftelse af, hvor besparelsespotentialerne skal findes. Det kan også være ønsker til konkrete besparelsesforslag på specifikke områder. Det betyder, at administrationen ikke forelægger konkrete eksempler på reduktionsmuligheder på udvalgsmøderne i marts. På udvalgsmøderne i april konkretiseres retningen og dermed, hvilke områder fagudvalget ønsker, at administrationen udarbejder konkrete besparelsesforslag på. Dette med henblik på, at der kan træffes en endelig beslutning på udvalgsmøderne i maj, om hvilke besparelsesforslag fagudvalget ønsker at sende videre til de politiske forhandlinger.

Til at understøtte drøftelsen er vedhæftet:

• Notat med nøgletal og potentialer.
• Baggrundsdata fra VIVE på udvalgte områder

Derudover kan der henvises til KL´s nøgletal ”Kend din kommune”:

https://www.kl.dk/okonomi-og-administration/okonomi-og-styring/kend-din-kommune/

Byrådets økonomiske politik og den vedtagne budgetprocedure.

Materialet vedr. budget 2024-2027 fremlægges i forbindelse med høring i sidste halvdel af august 2023.

at fagudvalget beslutter, hvilken retning administration i forbindelse med forberedelsen af rådighedskataloget skal arbejde efter, herunder hvad fagudvalget gerne vil have præsenteret på udvalgsmødet i april.

Udvalget drøftede forslag til rådighedskatalog til budget 2024.

Social- og Sundhedsudvalget.

Økonomi- og Planudvalget har på møde den 27. februar 2023 besluttet, at der i forbindelse med budget 2024 udarbejdes et rådighedskatalog på 20,5 mio. kr. for at have politiske prioriteringsmuligheder i 2024. Arbejdet igangsættes på udvalgsniveau i marts. På udvalgsmøderne i marts - maj drøfter udvalgene budget 2024 med henblik på, at administrationen kan udarbejde rådighedsforslag, der skal indgå i de politiske forhandlinger efter sommerferien.

Myndighedsområderne i CVV har igennem det sidste års tid været påvirket af en lang række af omstændigheder, som har givet en belastning for medarbejdere og ledere, og hvor nogle borgere har udtrykt utilfredshed omkring sagsbehandlingen. Medvirkende til dette har været:

1. Ophør af det forpligtende samarbejde
2. Vakancer og udskiftninger af medarbejdere
3. Offentlig opmærksomhed omkring utilfredse borgere og senest kritik af den generelle sagsbehandling i CVV i Borgerrådgiverens årsrapport
4. Trivselsudfordringer, arbejdspres og oplevelse af manglende prioritering af opgaver
5. Vakancer på ledelsesfunktioner i centret i en lang periode.

Med baggrund i ovenstående er der behov for at iværksætte initiativer, der kan adressere problemstillingerne, så der skabes en god arbejdsplads for medarbejderne, og så borgerne oplever en god modtagelse og behandling af deres sager.

Administrationen har udarbejdet et forslag til handleplan, hvori der er beskrevet målsætning for handleplanen og beskrevet 9 indsatser, der skal iværksættes for at opnå målsætningerne. Forslag til handleplan er vedhæftet dagsordenen.

Der kommer udgifter til undervisning og opnormering i 2023, som forventes at kunne holdes indenfor budgettet i Center for Voksne og Velfærd.

Mulighederne for opbygning af ledelsesinformation afdækkes. Der er pt. ikke afdækket, om der vil være udgifter forbundet med dette.

at handleplan for initiativer på myndighedsområdet i Center for Voksne og Velfærd godkendes.

Tiltrådt.

Udvalget ønsker en tilbagemelding, herunder en tidsplan for gennemførelse af handleplanen.

Social- og Sundhedsudvalget.

Byrådet behandlede borgerrådgiverens årsrapport for perioden august - december 2022 på byrådsmødet den 7. marts. På baggrund af drøftelserne i Byrådet blev det besluttet, at der skal udarbejdes en handleplan for initiativer, der skal iværksættes på myndighedsområdet i Center for Voksne og Velfærd (CVV).
Administrationen fremlægger i denne sag forslag til handleplan for myndighedsområdet i CVV.

Baggrund for revideret kvalitetsstandard
I 2022 blev puljen til klippekortsordningen til borgere, der får ydelser efter servicelovens § 83 leveret af den kommunale hjemmepleje og den private hjemmeplejeleverandør DFS Plus nedjusteret fra 504.000 kr. til 268.000 kr. Det vil fra 2023 medføre ændringer i kommunens serviceniveau og betyder, at kvalitetsstandarden skal revideres. Administrationen foreslår at nedsætte klippekortets nuværende omfang og varighed fra 38 klip á en halv times varighed pr. år til fremadrettet at bestå af op til 20 klip (jf. bilag 1).

Målgruppe
Målgruppen for klippekortsordningen i hjemmeplejen er borgere, der får ydelser efter servicelovens § 83 (hjemmehjælp) samt subjektivt oplever, de er særligt sårbare, ensomme og har begrænset netværk. Formålet med klippekortsordningen er at afhjælpe ensomhed og styrke borgernes mulighed for at deltage i sociale aktiviteter og dermed højne deres livskvalitet.

Der er ikke lovgivningsmæssigt krav om at tilbyde klippekortsordning.

Der er ingen økonomiske konsekvenser.

at justeringen af kvalitetsstandarden for klippekortsordning i hjemmeplejen godkendes.

Tiltrådt.
Sagen sendes til orientering i Seniorrådet.

Betina Havmand Demir (UP) kunne ikke tiltræde indstillingen.

Social- og Sundhedsudvalget.

Social- og Sundhedsudvalget skal tage stilling til, om den reviderede kvalitetsstandard for klippekortsordning i hjemmeplejen, som er en følge af det tidligere besluttede spareforslag i forbindelse med budgetforliget for 2023, kan godkendes.

På politisk klyngemøde den 18. januar 2023 blev følgende besluttet:

Indsatser - somatiske
Den gode overgang - fra indlæggelse til udskrivelse
Tværsektoriel indsats om overvægt
Den gode start på livet - fælles ammeindsats

Indsatser - psykiatriske
De eksisterende processer i det tværsektorielle samarbejde er blevet kortlagt, og der er på denne baggrund udarbejdet følgende forslag til en indsats: Konkret implementering af eksisterende samarbejdsaftale samt en række øvrige eksisterende samarbejdsprocesser, der alle tegner til at være gode værktøjer, men mangler den praksisnære implementering.

Indsatsforslaget var ikke klar til at blive lagt op til endelig beslutning, så der træffes beslutning om disse på et ekstraordinært møde i april.

Økonomi
Klyngemidlerne afsat til 2022 overføres til 2023.
Der afsættes følgende midler til de somatiske indsatser i 2023 med mulighed for opskalering på det ekstraordinære møde i april:

• Den gode overgang - fra indlæggelse til udskrivelse: 2 mio. kr.
• Tværsektoriel indsats om overvægt 1 mio. kr.
• Den gode start på livet - fælles ammeindsats: 500.000 kr.

Der lægges op til at afsætte følgende midler i 2023 til psykiatriindsatsen på det ekstraordinære møde i april:

• Børne-/ungeområdet: 1 mio. kr.
• Voksenområdet: 1 mio. kr.

Organisering
I arbejdet med de konkrete indsatser udvikles og implementeres en robust udviklings- og forbedringsmodel, herunder etablering af 2-årige stillinger.

Sundhedsloven § 203.

Klyngemidler.

at orienteringen tages til efterretning

Taget til efterretning.

Social- og Sundhedsudvalget.

Social- og Sundhedsudvalget blev på mødet i november 2022 orienterer om arbejdet i Politisk Klynge Syd. I denne sag gives en orientering om de beslutninger, der blev truffet på årets første politiske klyngemøde den 18. januar vedrørende indsatser og økonomi.

Overordnede konklusioner
Tilsynet har vurderet køkkenerne ud fra nedenstående temaer med en score på 1 - 5:

• Kostformer, ernæring og næringsstofsammensætning: Kærbo 4 – Torsbo 3
• Dagskosttilbud, energitrin, og næringsstofberegning: Kærbo 4 – Torsbo 3
• Råvarekvalitet, menuer, variationer og madspild: Kærbo 5 – Torsbo 5
• Metoder og systematik i kvalitetsarbejdet: Kærbo 5 – Torsbo 5
• Køkkenets arbejde med borgeroplevet kvalitet: Kærbo 5 – Torsbo 4
• Kompetencer og stabilitet: Kærbo 5 – Torsbo 5
• Tværfagligt samarbejde og beredskab: Kærbo 4 – Torsbo 3
• Portionsstørrelser: Kærbo 5 – Torsbo (ikke scoret på denne)
• Frekvens, levering og forgæves gang: Kærbo 5 – Torsbo (ikke scoret på denne)

Påbud, anbefalinger og handleplaner
Tilsynet har ikke givet påbud.
Tilsynet har givet følgende anbefalinger, der er udarbejdet handleplaner for, hvilket er uddybet i vedhæftede bilag.

Kærbo
Det anbefales, at der udarbejdes beregnede vejledende døgnkostsforslag for de mest anvendte kostformer på plejecentret. Handleplanen indeholder tidsplan og proces for udarbejdelse og implementering af døgnkostforslag.

Det anbefales, at der udarbejdes instrukser for, hvordan klager behandles med henblik på at dokumentere handlinger samt minimere fremtidige fejlkilder. Handleplanen angiver, at udarbejdelsen af en struktur for behandling af klager, afventer at ny køkkenchef tiltræder den 15. marts 2023. Herefter vil der blive taget fat i arbejdet med angivelserne i handleplanen.

Det anbefales, at den nuværende beredskabsplan opdateres. Handleplanen angiver, at dette arbejde er igangsat i samarbejde med Center for Ejendomme og Arealer.  

Torsbo
Det anbefales, at der arbejdes med at kunne dokumentere, at forplejningen indfrier kravene til næringsstofsammensætningen, som fremgår i Anbefalingerne for Den Danske Institutionskost.
Det anbefales ligeledes, at næringsstofberegningerne af de enkelte menuer inddrages, når menuplanerne tilrettelægges.
Handleplanen angiver, at køkkenet i Torsbo har fået adgang til samme it-program som på Kærbo, hvor beregningerne kan foretages. Når den nye køkkenchef starter den 15. marts påbegyndes implementeringen af dette.

Det anbefales, at der udarbejdes en instruks for, hvordan klager behandles og registreres. Handleplanen angiver, at udarbejdelsen af en struktur for behandling af klager, afventer at den nye køkkenchef tiltræder.

Det anbefales, at der udarbejdes beredskabsplaner for forplejningen. Handleplanen angiver, at der er tjekket op på nødgeneratoren, så det er sikret, at der ved strømsvigt fortsat vil kunne produceres mad i køkkenet på Torsbo.

Serviceloven.

Sagen har ingen økonomiske konsekvenser.

at orienteringen tages til efterretning

Taget til efterretning.

Social- og Sundhedsudvalget.

I efteråret 2022 har BDO afviklet tilsyn med køkkener på Ishøj Kommunes plejehjem, Kærbo og Torsbo samt hos Kærbos madservice. Resultaterne er overvejende positive, og de opmærksomhedspunkter, som tilsynet har angivet anbefalinger til, er der udarbejdet handleplaner for. Sagen sendes til orientering i Seniorrådet og Handicaprådet.

Plan for møder i Social og Sundhedsudvalget i 2023
Der er udarbejdet en oversigt, der viser temadrøftelser og planlagte sager i SSU i 2023. Herudover er det planlagt, at ca. hver andet møde i SSU bliver afholdt på et driftssted, og at disse møder starter med en rundvisning.

Oversigt over BPA-ordninger
I vedhæftede oversigt ses et overblik over de BPA-ordninger, der er i Ishøj Kommune pr. februar 2023.

Den faglige koordinator på myndighedsområdet har kompetencerne indenfor BPA-området og varetager de arbejdsopgaver/sagsbehandling, der er forbundet med ordningerne (fx vurderinger, rådgivning, afgørelser, opfølgning, klagesagsbehandling mm.). Det estimeres, at den faglige koordinator bruger i gennemsnit 10 timer ugentligt på BPA. I perioder kan det dog være et højere timetal, fx har der i 2022 været brugt op til 20 timer ugentligt i perioder. Herudover har den faglige koordinator til opgave at understøtte den faglige udvikling og kvalitetssikring af myndighedsområdet indenfor hjælpemidler og hjemmepleje.

Ændret tidsplan for omlægning af ældreboliger til plejeboliger på Kærbo
Der er opstået forsinkelser i den tidsplan for omlægning af ældreboliger til plejeboliger i Kærbos blok 6, som SSU godkendte den 22. september 2022. Udbudsmaterialet er sendt til håndværkere medio februar. Ifølge den justerede tidsplan forventes ibrugtagning ultimo august 2023. Den justerede tidsplan er vedhæftet dagsordenen.

at orienteringen tages til efterretning.

Taget til efterretning.

Social- og Sundhedsudvalget.

Nøgletal for perioden december 2022 - februar 2023 fremlægges til orientering.

at orienteringen tages til efterretning.

Taget til efterretning.

Social- og Sundhedsudvalget.

Orientering om klagesager til det politiske niveau på Social- og Sundhedsudvalgets område
På mødet gives en mundtlig orientering om klagesager til det politiske niveau på Social- og Sundhedsudvalgets område.

Orientering om sager i Ankestyrelsen
Ishøj Kommune har fortsat fem sager i Ankestyrelsen, der omhandler § 9 i lov om retssikkerhed og administration på det sociale område. Sagerne handler om, hvilken kommune, der er handlekommune og betalingskommune.

Mellemkommunale sager
Social- og Sundhedsudvalget har efterspurgt en opgørelse over mellemkommunale sager. Opgørelsen er indsat i nedenstående skema:

at orienteringen tages til efterretning.

Taget til efterretning.

Social- og Sundhedsudvalget.

at orienteringen tages til efterretning.

Taget til efterretning.

Social- og Sundhedsudvalget.

Med henblik på at lette proceduren med godkendelse/underskrift af protokol/referat i First Agenda, oprettes et ekstra punkt - Godkendelse af protokol/referat.

Ved at godkende dette ene punkt tilkendegives det, at godkendelse/underskrift gælder alle dagsordenpunkterne. Det vil derfor ikke være nødvendigt at trykke godkend ud for hvert enkelt dagsordenpunkt, så længe dette ene punkt godkendes.

at protokol/referat godkendes.

Tiltrådt.

Social- og Sundhedsudvalget.